Ի՞նչ է լյուտալային փուլը:

2024 Հեղինակ: Howard Calhoun | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 10:30

Ձվարանների ներսում փոփոխությունները տեղի են ունենում ամբողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում: Առաջին երկու փուլերը՝ ֆոլիկուլյար և օվուլյացիոն, տևում են ցիկլի սկզբից մոտավորապես տասնչորս օր: Այս ընթացքում հասունանում է գերիշխող ֆոլիկուլը։ Օվուլյացիայից հետո և դաշտանային արյունահոսությունից առաջ ընկած ժամանակահատվածը կոչվում է լյուտեալ փուլ կամ, ինչպես ասում են, սեկրետորային փուլ։

Որտե՞ղ է սկսվում երրորդ փուլը:

Եթե ընթացիկ ցիկլում եղել է ձվազատում, ապա անմիջապես հետո տեղի է ունենում հասուն ֆոլիկուլի պատռվածք։ Մարմինը սկսում է արտադրել դեղին մարմին, որն ակտիվորեն արտադրում է կանացի հորմոններ՝ պրոգեստերոն, էստրոգեն և արական հորմոն անդրոգեն։ Այն դեղին գույն է ստանում իր կառուցվածքում լիպիդների և լյուտեինների առկայության պատճառով։ Հղիության դեպքում դեղին մարմինը պատասխանատու կլինի պրոգեստերոնի արտադրության համար, մինչև պլասենտան հասունանա և ձևավորվի:

Խզված ֆոլիկուլի պատերը վերածվում են լյուտեալ բջիջների՝ շրջապատված մազանոթներով։ Հետագայում նրանք պատասխանատու են լինելու գեղձի սնուցման համար։ Եթե լյուտալային փուլումԵթե բեղմնավորված ձվաբջիջը հաջողությամբ ամրագրվի արգանդի խոռոչում, ապա դեղին մարմինը կգործի որպես սաղմի զարգացման համար անհրաժեշտ հորմոնների էստրադիոլի և անդրոգենների ընդունման աղբյուր: Այս երկու կարևոր «պաշտպանիչները» պատասխանատու են հղիության անվտանգության համար, նվազեցնում են արգանդի կծկվող ֆունկցիաները, սկսում են կաթնագեղձերի գործընթացը հետագա լակտացիայի համար։

Դեղին մարմինը դադարում է գործել, եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, այնուհետև տեղի է ունենում արյունահոսություն և սկսվում է նոր դաշտանային ցիկլ:

Սեկրեցիայի փուլի երկարություն

Յուրաքանչյուր կնոջ դաշտանային ցիկլը և լյուտալային փուլի օրերի քանակը տարբեր են, ընդ որում՝ ցիկլից ցիկլ դրանք կարող են տարբերվել տեւողությամբ։ Բժշկական պրակտիկայում սահմանված միջին արժեքը 12 - 16 օր է: Այս տվյալները կարող են ավելի մեծ լինել, երբ հղիությունը տեղի է ունենում կամ դեղին մարմնի կիստի դեպքում:

Պլանավորող կնոջ համար ցիկլի վերջին փուլի բավարար տեւողությունը մեծ նշանակություն ունի։ Եթե օվուլյացիայի սկսվելուց 10 օրից էլ քիչ է անցել, ապա խոսքը լյուտալային փուլի անբավարարության մասին է։ Դեղին մարմնի մահն այս դեպքում տեղի է ունենում պրոգեստերոնի ցածր մակարդակի պատճառով: Եթե այն չի բավարարում օրգանիզմում, ապա անհնար է խոսել հղիության սկզբի և բնականոն ընթացքի մասին։

Դեղին մարմնի հիպոֆունկցիայի պատճառները

Այս մասին, որպես կանոն, իմանում են հղիանալու երկար անհաջող փորձերից հետո։ Կինը հետազոտության է ենթարկվում, որի ժամանակ պարզվում է, որ նրա մարմինը չի կարողանում պահել և օգնելսաղմի զարգացում, քանի որ պրոգեստերոն չի արտադրվում: Պարզելով, որ լյուտալային փուլը դաշտանային ցիկլի կարևոր շրջաններից է, որի տևողությունը կախված է հորմոնների բնականոն աշխատանքից, կինը կարող է ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել թերապիա ընտրելու համար։

Չի բացառվում անովուլյացիոն շրջանի ազդեցությունը լյուտալային փուլի տեւողության վրա։ Ենթադրվում է, որ եթե օվուլյացիա չկա, ապա պրոգեստերոն հորմոնը ոչ մի տեղ չի ունենա, որպեսզի պահպանի երրորդ փուլի նորմալ տեւողությունը: Էնդոմետրիումի հաստությունը այս դեպքում կլինի 5-10 մմ-ից պակաս, իսկ դեղին մարմինը բավականաչափ ձևավորված չի լինի։

Կա նաև էստրոգենի ավելցուկ արտադրության հավանականություն, որը խանգարում է պրոգեստերոնի արտադրությանը։ Սակայն դեղին մարմինը կունենա նորմալ չափ և կձևավորվի ամբողջությամբ, իսկ էնդոմետրիումի հաստությունը՝ ընդհակառակը, կլինի ավելի քան 12 մմ։

Ինչն է ազդում լյուտալային փուլի անբավարարության վրա

Բացի հորմոնների անսարքությունից, կան նաև այլ պատճառներ, որոնք ազդում են սեկրեցիայի փուլի տեւողության վրա։ Դեղին մարմնի հիպոֆունկցիան կարող է զարգանալ քրոնիկական հիվանդության կամ գերաշխատանքի պատճառով: Այլ պատճառները ներառում են՝

• Վիրաբուժություն - կյուրետաժ, աբորտ.
• ֆիբրոդներ, էնդոմետրիոզ, պոլիպներ, չարորակ նորագոյացություններ և կոնքի օրգանների կպչունություն։
• Պոլիկիստոզ, ձվարանների հիպերինհիբիացիա կամ հյուծվածություն, այլ հիվանդություններ:
• Ավելորդ վարժություն.
• Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ.
• օրգանիզմում պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում.
• Տարիքը 35-ից բարձրտարի։

Արտաքին գործոնները կարող են ազդել նաև ցիկլի օրերի ընդհանուր քանակի վրա, և լյուտալային փուլը դառնում է ավելի փոքր: Օրինակ, ընթացիկ ցիկլում գտնվող կնոջ մոտ դրա երկարությունը ոչ թե 28 օր էր, այլ 22-24: Սթրեսը, կլիմայի փոփոխությունը, գերաշխատանքը, քնի խանգարումը, խիստ դիետան (սովը չի բացառվում) և այլ գործոններ կարող են ազդել դաշտանի վաղաժամ գալու վրա։

Բուժում

Մի բան է՝ ժամանակին ախտորոշել ցիկլի երրորդ փուլի անբավարարությունը, մյուսը՝ ճիշտ պարզել սկզբի պատճառները և բուժման ռեժիմը։ Թերապիայի մեթոդների վերաբերյալ վերջնական որոշումը ընտրվում է որակավորված ներկա բժիշկի կողմից մի շարք լաբորատոր հետազոտությունների և ուլտրաձայնային ախտորոշման տվյալներից հետո: Եթե խնդիրը հորմոնալ համակարգի աշխատանքի մեջ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, բուժման համալիրը բաղկացած կլինի հորմոնալ դեղեր ընդունելուց՝ վերացնելով օրգանիզմում ձախողման պատճառները։ Բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում հակաբիոտիկները չեն կարող հրաժարվել։

Ձախ առանց հսկողության ցիկլի խանգարման հետևանքները, որոնք առաջանում են լյուտալային փուլի անբավարարությունից, կարող են հանգեցնել հղիության հետ կապված խնդիրների, հնարավոր անպտղության:

Ինչպես հետևել աղյուսակին

Յուրաքանչյուր կին, որը պլանավորում է երեխա հղիանալ, մտածում է արտազատման փուլի սկիզբը հաստատելու անհրաժեշտության մասին: Նրան օգնելու համար հորինվել և փորձարկվել են բազմաթիվ մեթոդներ և թեստեր: Ամենաակնհայտ և ամենապարզ մեթոդը բազալ ջերմաստիճանը որոշելն է ըստ ժամանակացույցի, որը լրացվում է ընթացքումամբողջ դաշտանային ցիկլը, լյուտեալ փուլը: Կինը ջերմաչափից տվյալները փոխանցում է գրաֆիկի, որը կարելի է նկարել վանդակում գտնվող պարզ թղթի վրա կամ նշել հատուկ բջջային հավելվածում։ Սա պետք է արվի ամեն օր, միևնույն ժամանակ։

Բազալային ջերմաստիճանի ցածր և բարձրացումը կարող է ցույց տալ օվուլյացիայի սկիզբը, ձվաբջիջի իմպլանտացիան, ցիկլի բոլոր փուլերի տեւողությունը, հղիության սկիզբը կամ դաշտանային արյունահոսության մոտենալը:

Օրացույցի մեթոդ

Ձեր դաշտանը վերահսկելու հին եղանակը՝ ըստ սովորական օրացույցի: Մայրերը սովորեցնում էին իրենց դուստրերին գրպանի օրացույցում նշել իրենց դաշտանի սկզբի և վերջի ամսաթվերը: Այնուհետև հաշվարկվել է ցիկլերի միջև եղած օրերի քանակը։ Սա հնարավորություն տվեց վերահսկել կրիտիկական օրերի սկիզբը։ Այժմ շատերն անցել են բջջային հավելվածների, որոնք ունեն երկրորդ փուլը (օվուլյացիան) և հաջորդ դաշտանի ամսաթիվը ավտոմատ կերպով որոշելու գործառույթ։

Պլանավորման ժամանակ օրացուցային մեթոդը թույլ է տալիս արագորեն հաշվարկել օվուլյացիայի սկիզբը և դրանով որոշել, թե երբ է տեղի ունենում ցիկլի երրորդ փուլը: Պատահում է, որ կնոջ մոտ օվուլյացիայի սկիզբը կարող է տեղի ունենալ նաև ցիկլի 21-րդ օրը (ուշ օվուլյացիա) կամ 5-րդ օրը (վաղ): Այստեղ շատ բան կախված է կանանց մարմնի առանձնահատկություններից և դաշտանային ցիկլի տևողությունից:

Երրորդ փուլի հստակ նշաններ

Վիզուալ կերպով կինը կարող է որոշել երրորդ փուլի սկիզբը հեշտոցային արտանետմամբ: Նրանք դառնում են ավելի առատ, քանի որ մարմինը պատրաստվում է սկզբինբեղմնավորված ձվի հանդիպում. Որոշ դեպքերում նկատվում է կաթնագեղձերի այտուցվածություն։

Համաձայն անալիզների արդյունքների՝ բժիշկները որոշում են պրոգեստերոնի մակարդակը։ Լյուտալային փուլի սկզբում 7 - 57 նմոլ / լ համարվում է նորմ: Օվուլյացիայի սկզբում նշվում է դրա առավելագույն արժեքը, եթե հղիությունը չի եղել և սպասվում է դաշտան, ապա դրա թիվը նվազում է։

Ցավոտ սենսացիաներ

Որոշ դեպքերում կինը կարող է նկատել թեթև ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ինչը վկայում է դաշտանային արյունահոսության մոտենալու, ինչպես նաև մարմնում պրոգեստերոնի մակարդակի նվազման մասին։ Արժե ուշադրություն դարձնել նման տհաճ ախտանիշներին, քանի որ սովորաբար կինը չպետք է որևէ անհանգստություն ապրի մինչև նոր ցիկլի սկիզբը։

Եթե կինը չգիտի, որ սա լյուտեալ փուլն է, ինչ օր է, ինչ նշանակություն ունի հղիության պլանավորման գործընթացում, կարող է բաց թողնել իր օրգանիզմի կարևոր շեղումները։

Հղիության հավանականություն ցիկլի երրորդ փուլում

Անկասկած, կապ կա ցիկլի բոլոր փուլերի միջև, և նշվում է նաև դրանց անբաժանելի դերը կանանց ամբողջ մարմնի բնականոն գործունեության մեջ։ Առանձնահատուկ նշանակություն է տրվում դաշտանային ցիկլի որոշակի ժամանակահատվածում հղիանալու հավանականությանը։

Նախ անհրաժեշտ է պարզել մի քանի կարևոր կետ. երբ է սկսվում լյուտալային փուլը, ցիկլի որ օրն է ծառայում որպես արտազատման փուլի սկիզբ: Եթե վերևում տրվել են մի շարք հարցերի պատասխաններ, ապա ուլտրաձայնային մոնիտորինգ և հատուկ թեստերօվուլյացիայի սահմանում. Հենց նրա սկիզբն է ծառայում որպես դաշտանային ցիկլի երրորդ փուլը հաշվելու սկիզբ: Այն կանանց համար, ովքեր դա ուշ են ունենում, ցիկլի վերջում հղիանալու հնարավորությունը կարող է մեծանալ՝ խթանելով հղիությունը պահպանող հորմոնների արտադրությունը:

IVF և սեկրետորային փուլի աջակցություն

IVF արձանագրության ընթացքում չափազանց կարևոր է հորմոնալ աջակցությունը, հատկապես լյուտեալ փուլում, քանի որ այս շրջանը պատասխանատու է հղիության հաջող մեկնարկի համար: Շնորհիվ այն բանի, որ կանանց մարմինը բեղմնավորված ձու է ստանում դրսից, չափազանց կարևոր է էնդոմետրիումը պատրաստել հաջող իմպլանտացիայի համար: Դա հնարավոր չէ առանց սեկրեցիայի փուլի խթանման և աջակցության:

Որոշակի դեղամիջոց նշանակելու անհրաժեշտությունը որոշելու համար կարևոր է թեստեր անցնել հղիության հորմոնների արտադրության անբավարարությունը որոշելու համար: Դա արվում է, որպեսզի ընտրված մեթոդը հիմնավորված լինի և հիմնված չլինի միայն ընդհանուր ընդունված պրակտիկայի վրա: Քանի որ յուրաքանչյուր կին եզակի օրգանիզմ է, որի աշխատանքը չի կարող ենթարկվել որևէ ստանդարտի և օրինաչափության։

Որպես կանոն նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Ուտրոժեստան», «Դուֆաստոն», պրոգեստերոնի և քորիոնիկ գոնադոտրոպինի միջմկանային ներարկումները, որոնք պատասխանատու են հղիության անվտանգության և զարգացման համար։ Նրանց երկար տարիների օգտագործումը և դրական արդյունքներն ապացուցել են, որ ամենահուսալի և վստահելիներից են:

Մենք պետք է պատրաստ լինենք այն փաստին, որ IVF-ն ներառում է հսկայական բեռ՝ վերցված հորմոնների տեսքով և, ամենայն հավանականությամբ, տեղի կունենաՀարցն այն է՝ հնարավո՞ր է ինքնուրույն նվազեցնել դրանց թիվը կամ փոխարինել բուժման ռեժիմը։ Այստեղ պատասխանը կլինի միանշանակ և բացասական։ Հաջող արձանագրություն պահպանելու համար անհրաժեշտ է պահպանել բժշկի բոլոր դեղատոմսերը: Հատկապես կարևոր է ցիկլի վերջում մարմնին աջակցել՝ ինքնաբուխ վիժման հավանականությունը կանխելու համար։