Կամավոր առողջության ապահովագրություն. Կամավոր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն

2024 Հեղինակ: Howard Calhoun | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 10:30

Բոլորը գիտեն, որ բժիշկներն այժմ թանկ են՝ չնայած այն հանգամանքին, որ այս ոլորտը համարվում է անվճար։ Այնուամենայնիվ, այսօր երկիրն ավելի ու ավելի է ներդնում կամավոր բժշկական ապահովագրություն, ինչը հնարավորություն է տալիս ստանալ բավականին արագ և շատ որակյալ օգնություն և լավ սպասարկում

Ընդհանուր տեղեկություններ

Այսպիսով, այս պրոցեդուրան բավականին արագ է և շատ ժամանակ չի պահանջում։ Միևնույն ժամանակ, կամավոր առողջության ապահովագրությունն օգնում է անհրաժեշտության դեպքում ապահովել համապատասխան բժշկական օգնություն: Մասնագետներն այս դեպքում շատ ավելի արագ են ախտորոշում և նշանակում ճիշտ բուժում։

Որոշ ապահովագրական ծրագրեր ներառում են նաև կանխարգելիչ միջոցառումներ, ինչպիսիք են ստուգումները: Ժամանակակից ընկերությունները, որոնք հոգ են տանում իրենց աշխատակիցների առողջության, ինչպես նաև անխափան աշխատանքի մասին, փորձում են այս ընթացակարգը ներառել իրենց սոցիալական փաթեթում։

Բնականաբար, կամավոր առողջության ապահովագրությունը կատարվում է անձի ցանկությամբ, ունի իր առավելություններն ու թերությունները, ինչպես նաև դիզայնի առանձնահատկությունները։ Մենք կքննարկենք այս բոլոր կետերըավելին.

Առավելություններ և թերություններ

Առողջության կամավոր ապահովագրությունն ունի հետևյալ առավելությունները՝

- Բժիշկների և անձնակազմի հարգալից և ավելի ուշադիր վերաբերմունքը հիվանդի նկատմամբ:

- Մասնագետները պահեստում ունեն բոլոր անհրաժեշտ սարքավորումները:

- Դուք հնարավորություն ունեք գնալու ձեր ուզած կլինիկա:

- Պետք չէ ժամերով հերթ կանգնել և լսել դժգոհ հարևաններին:

- Հանդիպումը կնշանակվի ձեզ համար հարմար ժամանակ:

Սակայն կան նաև թերություններ.

- Առողջության կամավոր ապահովագրությունը տրամադրվում է հատուկ կազմակերպության կողմից, որը միջնորդ է անձի և կլինիկայի միջև: Խնդիրը կարող է լինել այն, որ ձեր գործը կարող է դիտարկվել որպես կանոնակարգով չընդգրկված, ուստի օգնությունը կարող է մերժվել:

- Շահույթ ստանալու նպատակով բժիշկները կարող են անբավարար բուժում նշանակել:

- Մեծ թվով երիտասարդ և անբավարար փորձառու մասնագետներ:

Իհարկե, այս թերությունները չի կարելի վերագրել բոլոր ապահովագրական ընկերություններին և բուժաշխատողներին։ Դրանք ավելի շուտ բացառություն են, քան կանոն:

Ի՞նչ է սովորաբար ներառում ապահովագրական փաթեթը: Ի՞նչը ներառված չէ:

Կան մի քանի ծրագրեր, որոնք դուք ընտրում եք ձեր հայեցողությամբ և ֆինանսական հնարավորություններով: Օրինակ, ստանդարտ ծառայությունների փաթեթը ներառում է՝

- Ատամների խնամք.

- Շտապօգնություն և բժիշկ կանչեքտուն։

- Կցորդ ցանկացած կլինիկայում:

Կամավոր բժշկական ապահովագրությունն իր ծրագրում կարող է ներառել նաև այն դեպքերի ցանկը, երբ ընկերությունը չի պահանջվի վճարել բուժման համար: Օրինակ՝ քաղաքականությունը չի ներառում հետևյալ հիվանդությունները՝

- ՄԻԱՎ, տուբերկուլյոզ, գենետիկ և ժառանգական խանգարումներ, ուղեղային կաթված:

- Հոգեկան պաթոլոգիա.

- Նեյրոինֆեկցիա.

- Ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Այս ցանկը կարող է ավելի երկար լինել: Ամեն ինչ կախված է այն պատասխանատվությունից, որը պատրաստ է ստանձնել ապահովագրական ընկերությունը։ Բացի այդ, նման դեպքերը պահանջում են շարունակական բուժում, ուստի քաղաքականությունը շատ թանկ կարժենա։

Կամավոր և պարտադիր ապահովագրություն. ո՞րն է տարբերությունը:

Ինչպես արդեն նշվեց, կան բազմաթիվ փաթեթներ, որոնք ներառում են մասնագետների որոշակի ծառայություններ։ Այնուամենայնիվ, քաղաքային ձեռնարկություններում կամավոր առողջության ապահովագրություն առավել հաճախ չի իրականացվում: Այսինքն՝ այստեղ նախատեսված է ապահովագրության մեկ այլ տեսակ՝ պարտադիր (CHI): Հետևաբար, պետք է հաշվի առնել երկու ընթացակարգերի միջև եղած տարբերությունները:

Պարտադիր ապահովագրություն	Կամավոր ապահովագրություն
1. Ենթադրում է օգնություն ստանալու հավասար հնարավորություն։	1. Տրամադրում է լրացուցիչ ծառայություններ, որոնք չեն տրամադրվում CHI-ի կողմից:
2. Ապահովագրության ծրագիրը մշակում է Առողջապահության նախարարությունը։	2. Կարող է լինել կոլեկտիվանհատական։
3. Պարտադիր ֆինանսներ աշխատողների կանխարգելիչ հետազոտություններ.	3. Ծառայությունների փաթեթի ընտրությունը կախված է ձեր կարիքներից և ֆինանսական հնարավորություններից: Այսինքն՝ դու ընտրելու ազատություն ունես։

Ամեն դեպքում, պարտադիր և կամավոր բժշկական ապահովագրությունը թույլ է տալիս արագ և արդյունավետ օգնություն ստանալ մասնագետներից։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է որոշեք, թե որքան ծառայություն եք ուզում ստանալ:

VHI-ի գրանցման առանձնահատկությունները

Առաջին հերթին պետք է անպայման կնքել կամավոր բժշկական ապահովագրության պայմանագիր։ Այն պետք է լինի միայն գրավոր: Նման փաստաթղթի համար կա կոնկրետ ձև, որը տրամադրվում է ապահովագրական ընկերության կողմից: Բացի այդ, այն պետք է պարունակի հետևյալ տեղեկատվությունը.

1. Փաստաթղթի վավերականության ժամկետը, ինչպես նաև երկու կողմերի անունները՝ ընկերություն (թիմային ընթացակարգի դեպքում) կամ ֆիզիկական անձի սկզբնատառերը, ինչպես նաև ապահովագրական ընկերությունը։

2. Այն անձանց թիվը, որոնց վրա կտարածվի պայմանագիրը։

3. Ապահովագրավճարներ կազմելու կարգը և դրանց չափը.

4. Այն ծառայությունների ցանկը, որոնք բժշկական հաստատությունը պարտավոր է մատուցել։

5. Պայմանագիրը չկատարելու դեպքում երկու կողմերի պատասխանատվությունը, ինչպես նաև նրանց իրավունքներն ու պարտականությունները։

Սույն համաձայնագրի կնքումից հետո այն ուժի մեջ է մտնում անմիջապես, եթե այլ բան նախատեսված չէ: Գործարքի մասնակիցներին տրվում է կամավոր բժշկական ապահովագրության պոլիս: Կապվեք ֆիրմայի հետդուք կարող եք անձամբ կամ ձեր ղեկավարությունը:

Քաղաքականության օգտագործման առանձնահատկությունները

Այժմ մտածեք, թե ինչպես կարող եք օգտագործել փաստաթուղթը: Այսպիսով, կամավոր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը կիրառվում է պայմանագրով նախատեսված ապահովագրական դեպքի դեպքում: Եթե դուք ունեք բոլորովին այլ իրավիճակ, և ձեզ անհրաժեշտ է այնպիսի օգնություն, որը նախատեսված չէ փաստաթղթում, ապա ստիպված կլինեք վճարել լրացուցիչ ծառայությունների համար:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ որոշ դեպքերում ծառայությունները կարող են մերժվել նույնիսկ եթե ունեք PDMS: Օրինակ, եթե՝

1. Մինչ պայմանագիրը ստորագրելը հաճախորդը թաքցրել է նրա առողջական վիճակի մասին որոշ տեղեկություններ։

2. Ապահովագրված դեպքը տեղի է ունեցել ալկոհոլի կամ թունավոր թունավորման հետևանքով։

3. Վնասվածքը տեղի է ունեցել հաճախորդի կողմից անօրինական գործողություններ կատարելու կամ ինքնասպանության փորձի հետևանքով։

Մյուս դեպքերում, դուք կարող եք ապահով կերպով ներկայացնել ձեր քաղաքականությունը այն հաստատությանը, որին կցված եք:

Ահա և վերջ: Եղե՛ք առողջ։