Պրոգրեսիվ անգինա - ի՞նչ է դա: Բնութագրերը, դասակարգումը և բուժման մեթոդները

2024 Հեղինակ: Howard Calhoun | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 10:30

Գրանցված որպես I20.0 ICD 10-ում՝ առաջադեմ անգինա պեկտորիսը սրտի ծանր հիվանդություն է: Հիվանդությունը նկատվում է անոթային աթերոսկլերոզի ֆոնին, աստիճանաբար զարգանում է, ուստի հիվանդի վիճակը վատանում է։ Անկեղծ ասած, հեշտ չէ հասնել կայունացման և բարելավման: Ստիպված կլինեք ներմուծել սննդի հսկողություն, փոխել ձեր ապրելակերպը։ Բժիշկը կընտրի համապատասխան թերապևտիկ ընթացքը: Բուժման հիմնական խնդիրն է կանխել հիվանդության առաջընթացը։

Դրսևորումների մասին

Պրոգրեսիվ անգինա I20.0 կոդը, որը նախատեսված է ICD 10-ում, ենթադրում է հիվանդություն, որն աստիճանաբար դառնում է ավելի ու ավելի ծանր մարդու համար: Պրոգրեսիվը անկայուն անգինայի ենթատեսակ է։ Հաճախ դա նկատվում է անգինա պեկտորիսով։ Տարբերակներից որևէ մեկի դեպքում պաթոլոգիական վիճակը զարգանում է բավականին արագ, ուղեկցվում է ավելի հաճախակի նոպաներով, բավականին երկար և դժվար հանդուրժելի։հիվանդ. Դասական դեղորայքային թերապիան չի տալիս ցանկալի արդյունք, միջոցների արդյունավետությունը աստիճանաբար նվազում է: Կլինիկական պատկերը բավականին կոնկրետ է։

Պրոգրեսիվ անգինա պեկտորիսը, որը թաքնված է ICD-ի I20.0 կոդի տակ, հիվանդություն է, որն ի հայտ է գալիս անկայուն ընթացքի ֆոնին. նրա բնավորությունը փոխվում է: Կան հաճախակի հարձակումներ, դժվար տանելի, երկարատև, նկատվում են ցածր բեռների դեպքում: Եթե նախկինում նոպաները բնութագրվում էին բավականին ուժեղ լարվածությամբ, ապա աստիճանաբար հիվանդները նշում են, որ ավելի ու ավելի քիչ ջանքեր են պահանջվում, որպեսզի վատթարացումը սկսվի։ Հարձակումն ուղեկցվում է նախկինում ոչ բնորոշ դրսեւորումներով։ Օդը քիչ է, մարմինը պատված է սառը քրտինքով, մարդը հիվանդ է, փսխում է։ Ավելի ու ավելի շատ ցավ է տարածվում մարմնով։

Հատկանիշներ. ինչպե՞ս նկատել:

Կարելի է ենթադրել, որ կա առաջադեմ անգինա պեկտորիս (ICD կոդը I20.0), եթե նիտրոգլիցերինը, որը նախկինում լավ օգնում էր հիվանդին, կորցնի իր արդյունավետությունը: Այն կամ ընդհանրապես չի աշխատում, կամ դրա վարչարարության արդյունքը չափազանց թույլ է նկատելի։ Հարձակումը դադարեցնելու համար պետք է շատ մեծ քանակությամբ դեղորայք ընդունել։

Անկայուն ընթացքի դեպքում նոպաները հայտնվում են անկանխատեսելիորեն: Հնարավոր չէ նկատել բուն պատճառները, դրանք կապված չեն ֆիզիկական ակտիվության հետ։ Երբեմն նոպաները կարող են հայտնվել սթրեսի պատճառով, սակայն դրա առկայությունը պարտադիր չէ. անկանխատեսելի սկիզբ հնարավոր է ցանկացած պահի:

Պետության հետազոտությունը ցույց է տալիս կարդիոգրամի փոփոխություններ. Հնարավոր ծանր վատթարացումհիվանդի բարեկեցությունը նույնիսկ լիարժեք հանգստի վիճակում. Երբ դուք առաջադիմեք, սիրտը ավելի ու ավելի քիչ արյուն է ստանում: Նոպան ուղեկցվում է ոչ միայն ցավով, այլեւ սրտի կծկումների ռիթմի խախտմամբ։ Ցավով ծածկված հատվածները գնալով ավելի նշանակալից են դառնում։ Հնարավոր են գիշերային անգինալ նոպաներ, որոնք հիվանդի համար չափազանց դժվար են սենսացիաների ինտենսիվության բարձրացման պատճառով։

Ընթացիկ

Հայտնվելով IHD-ի ֆոնի վրա՝ պրոգրեսիվ անգինա պեկտորիսը զարգանում է ամիսներով։ Հնարավոր է վերածվել հանգստի պաթոլոգիական վիճակի։ Միաժամանակ ցավն ուժեղանում է, յուրաքանչյուր հարձակման տեւողությունը գերազանցում է 30 րոպեն, հիվանդը վախեցած է, թուլություն է զգում։ Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ճնշման անկում, սրտի կծկումների արագության աճ։ Սա վկայում է սրտի կաթվածի բարձր ռիսկի մասին: Նշվում է, որ անգինա պեկտորիսի ընթացքի դիտարկված տարբերակի դեպքում բավականին մեծ թվով հիվանդների մոտ նկատվում է ինֆարկտ, ինչը ստիպում է շտապօգնություն կանչել անգինա պեկտորիսի առաջին կասկածի դեպքում։ Եթե մարդը համարժեք բուժում չի ստանում, ապա կանխատեսումը վատ է։

Համեմատաբար դրական ընթացքը, ժամանակին օգնությունը կարող է կայունացնել վիճակը, վերադարձնել մարդուն բնականոն կյանքի։ Հիվանդության անկայուն տեսակը փոխակերպվում է կայուն տիպի՝ ֆունկցիոնալ դասի բարձրացման հնարավորությամբ։ Հայտնի են բացարձակ ռեմիսիայի դեպքեր, երբ մարդն այլևս ցավի նոպաներ չի ունեցել։

Պետության տարբերակում

Աշխարհիկ մարդկանց համար անկայուն առաջադեմ անգինա պեկտորիսի դրսևորումները շատ առումներով նման են.սրտի կաթվածի ախտանիշները. Պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կարող է մարդուն մանրամասն բացատրել, թե ինչպես կարելի է տարբերակել այս երկու պաթոլոգիաները։ Սրտի կաթվածի հիմնական հատկանիշը անհարմար վիճակի տեւողությունն է։ Սրտամկանի ինֆարկտը տևում է 30 րոպե և ավելի: Այս դեպքում նիտրոգլիցերինը ոչ մի ազդեցություն չի տալիս, դրա ընդունումը թույլ չի տալիս դադարեցնել խնդիրը։

Սրտի կաթվածը հաստատելու համար կատարվում են հատուկ ուսումնասիրություններ: Ցուցադրվում է էլեկտրասրտագրություն, արյան անալիզներ։ Այս դեպքում լաբորատոր միջոցառումները ցույց կտան ESR-ի աճ, սրտի սպեցիֆիկ ֆերմենտների կոնցենտրացիայի բարձրացում և տրոպոնին T.

Ի՞նչն է հրահրում

Դուք պետք է իմանաք, թե որտեղից է առաջացել հիվանդությունը, որպեսզի կանխեք պրոգրեսիվ անգինայի հայտնվելը ձեր բժշկական պատմության մեջ: Այս պաթոլոգիական վիճակը պայմանավորված է աթերոսկլերոզի զարգացմամբ, որն ազդել է սիրտը սնուցող անոթային համակարգի վրա։ Սա հանգեցնում է զարկերակային լույսի նվազման՝ այստեղ թիթեղների առաջացման պատճառով։ Դեպքը ծանրացնող գործոններից են զարկերակների բարձր ճնշումը, գերծանրաբեռնվածությունը՝ մտավոր և զգացմունքային։ Տախիկարդիան կարող է դեր խաղալ: Եթե պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը գնահատվում է որպես համեմատաբար բարձր, ապա սթրեսային իրավիճակները պետք է բացառվեն ձեր կյանքից և սկսել աթերոսկլերոզի բուժումը:

Կատեգորիաների մասին

Հայտնի են պաթոլոգիայի մի քանի կլինիկական ձևեր. Որոշակի կատեգորիայի պատկանելությունը որոշվում է գերակշռող դրսևորումներով. հնարավոր է փոխել դրանց ընթացքի հաճախականությունը կամ բնութագրերը: ԵրբՀիվանդության պատմության մեջ առաջացող անգինա կարելի է նշել ավելի հաճախակի նոպաների մասին՝ պահպանելով հիվանդության կայունությունը: Հնարավոր է մեծացնել յուրաքանչյուր առանձին դեպքի տևողությունը, ծանրությունը նույն հաճախականությամբ։ Հնարավորություն կա զուգակցելու ուժային անգինան և հանգիստը։ Թերևս մի դասընթաց, որտեղ ավելի շատ հարձակումներ կան, դրանցից յուրաքանչյուրն ավելի ինտենսիվ է, դրանց տևողությունը մեծանում է:

Պայմանների ծանրությունը գնահատելու համար ընդունված է բաժանումը երեք կատեգորիաների՝ առաջադեմ (վերջերս հայտնված պաթոլոգիական վիճակ), ենթասուր և սուր։

Ի՞նչ անել?

Պրոգրեսիվ անգինա պեկտորիսի բուժումն ընտրվում է՝ ելնելով դեպքի կատեգորիայից և հիվանդի վիճակի առանձնահատկություններից: Հիվանդի խնդիրն է ժամանակին դիմել որակյալ օգնություն: Հնարավոր է, որ անձը նախկինում ինչ-որ դեղամիջոց է ընդունել: Բժիշկը կորոշի, թե որոնք պետք է փոխարինվեն, որ չափաբաժինը պետք է ավելացվի: Բժշկի օգնության չդիմելու դեպքում անկանխատեսելի մահվան կամ սրտի կաթվածի ծանր ընթացքի վտանգը մեծանում է։ Առանց համապատասխան խնամքի, յուրաքանչյուր հարձակում ուղեկցվում է թոքային այտուցի, սրտային ասթմայի, իշեմիայի և ինսուլտի վտանգներով: Առկա է արյան մակարդուկների առաջացման և արյան անոթների խողովակների դրանց համընկնման վտանգ։ Թրոմբոցի գտնվելու վայրը անկանխատեսելի է: Թերապևտիկ դասընթացն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի կանոնավոր բժշկական մոնիտորինգ:

Հիվանդանոցի պատերից դուրս

Պրոգրեսիվ անգինա պեկտորիսը շտկվում է համալիր միջոցներով: Առաջին հերթին պետք է վերանայել ձեր ապրելակերպը։ Ալկոհոլային խմիչքները պետք է բացառվենխմիչքներից և ամբողջությամբ հրաժարվել ծխախոտից: Հեռացրեք պասիվ ծխելը ձեր կյանքից. Կարևոր է համարժեք գնահատել ֆիզիկական ակտիվությունը, պատասխանատու կերպով փոխկապակցել հուզական փորձառությունները և սեփական հնարավորությունները: Եթե որոշ իրադարձություններ, փաստեր, շարժումներ գրոհ են հրահրում, ապա պետք է դրանք ամբողջությամբ բացառել առօրյա կյանքից։ Առողջությունը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է մտցնել ամենօրյա սովորություն՝ քայլել դանդաղ և առանց անհանգստանալու՝ վայելելով մաքուր օդը։ Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն չի կարելի լիովին բացառել. ծանրաբեռնվածությունը պետք է լինի, դրանք օգտակար են, բայց միայն ողջամիտ քանակությամբ:

Մեթոդների մասին

Ախտորոշումը ձևակերպելով՝ բժիշկն անմիջապես կբացատրի, թե դա ինչ է։ Պրոգրեսիվ անգինան պահանջում է, որ հիվանդը հասկանա ախտորոշումը և գիտակցի ուղղման արդիականությունը: Սրտաբանը կընտրի դեղերի դասընթաց, որն օպտիմալ է կոնկրետ դեպքի համար: Նախապատրաստությունները ընտրվում են այնպես, որ նրանք ընդլայնում են անոթային լույսերը, համակարգի պատերը դարձնում ավելի առաձգական: Արդյունքում սիրտը բավականաչափ թթվածին կստանա։

Պացիենտի վիճակը շատ լավ կազդի չափված ֆիզիկական ակտիվության վրա: Դուք կարող եք զբաղվել մարմնամարզությամբ: Կանոնավոր վարժությունները կօգնեն կայունացնել սրտի կծկումների ռիթմը, թողնել շնչահեղձությունը անցյալում: Դիտարկվող ախտորոշմամբ առավել օգտակար են դահուկներով սահելը, լողը և քայլելը: Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների կուրսը կմշակի սրտաբանը։ Սկզբում պետք է զբաղվել բժշկի կամ մասնագիտացված կրթություն ունեցող այլ անձի հսկողության ներքո: Համալիրը ձևավորվում է անհատապես, անհրաժեշտության դեպքում՝ շտկվում,հիվանդի մարմնի ռեակցիայի մոնիտորինգ:

Վիրաբուժական բուժում

Սրտի վիրաբույժները շատ լավ գիտեն տվյալ հիվանդության մասին. նրանք պետք է գործ ունենան պրոգրեսիվ անգինա պեկտորիսով տառապող մարդկանց հետ: Ինչ է դա և ինչու է այն պահանջում վիրահատություն, որակավորված բժիշկը կբացատրի հիվանդին նշանակման ժամանակ: Եթե դեպքի ընթացքը ծանր է, կոնսերվատիվ մեթոդներով այն չի շտկվում, ցուցված է վիրահատություն։ Դասական միջամտությունը կորոնար շնչերակ շրջանցումն է։ Անոթային համակարգի առանձին բլոկները փոխանակվում են մարմնի մեկ այլ մասի առողջ հյուսվածքներով: Միաժամանակ հեռացվում են խոլեստերինի կուտակումներից տուժած տարածքները։ Այլընտրանքային վիրաբուժական տարբերակն անգիոպլաստիկան է: Սա անոթային լույսի մեխանիկական ընդլայնման մեթոդ է: Հատուկ խողովակ է տեղադրվում տարածքի մեջ՝ կանխելով այս հատվածի նեղացման խնդրի հետ վերադարձը։

Սնուցման կանոնների մասին

Հստակեցնելու համար, թե ինչ անել հիվանդության դեպքում, պետք է բժիշկ - նա էլ կբացատրի, թե դա ինչ է։ Պրոգրեսիվ անգինան հիվանդին պարտավորեցնում է շատ պատասխանատու սննդակարգ ընդունել՝ նոպայի ռիսկը նվազեցնելու համար։ Սննդակարգի փոփոխությունը ոչ դեղորայքային բուժման հիմնական միջոցներից է։ Դիետան հարստացված է սպիտակուցային սնուցմամբ, մագնեզիումի և կալիումի միացություններ պարունակող մթերքներով։ Լիովին վերացրեք յուղոտ մթերքները։ Կարևոր է ավելորդ կիլոգրամները թողնել անցյալում, կանոնավոր քաշի վերահսկում մտցնել կանոնի մեջ և պահպանել այն նորմալ: Ցածր կալորիականությամբ դիետան կօգնի։ Հիվանդի խնդիրն է ուտել փոքր չափաբաժիններով և հաճախակի: Կարևոր է հիշել դրա մասինդիետիկ հավասարակշռություն. Պետք է ուտել այնպես, որ օրգանիզմը ստանա բոլոր կարևոր սննդային միացությունները։

Ախտորոշվելու դեպքում պետք է պարզել ամեն ինչ պրոգրեսիվ անգինայի մասին՝ ինչ է այն, ինչ սահմանափակումներ է դնում, ինչ ռիսկեր է պարունակում: Դիետա ձեւավորելու համար խելամիտ է դիմել սննդաբանի հետ։ Հնարավորության դեպքում բացառեք սննդակարգից կամ գոնե մեծապես նվազեցրեք յուղոտ մսի, թռչնամսի քանակը։ Հարկավոր է կերակրատեսակներից հանել ենթամթերքը և ցանկացած մթերք, կարագ, մարգարին։ Հնարավորության դեպքում ձվից ուտում են միայն սպիտակուցներ, բայց դեղնուցը վնասակար է։ Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել յուղոտ կաթնամթերքից, պանիրներից և ամբողջական կաթից։ Բացառում են մայոնեզը, հրաժարվում են քաղցրավենիքից, առաջին հերթին՝ տորթերից, տորթերից։

Ինչն է օգտակար?

Մասնագետների կարծիքով՝ ճաշացանկը պետք է դիվերսիֆիկացված լինի ծովամթերքով, բանջարեղենով և հատապտուղներով, բոլոր տեսակի մրգերով։ Կանաչին օգտակար է, ոչ պակաս օգուտ կբերի ձվի սպիտակուցը։ Պետք է կանոնավոր ուտել ծովային ձուկ, հավ, հնդկահավ։ Հնարավորության դեպքում սպիտակ միս կերեք։ Մաշկը արգելված է. Օգտակար լոբի, սոյա. Խորհուրդ է տրվում լոբիով ուտեստներ պատրաստել, հաց ուտել խոշոր աղացած ալյուրից, թեփից։ Խմիչքներից ամենաօգտակարը կանաչ թեյն է։ Աղցանների և այլ կերակրատեսակների համար բուսական յուղն օգտագործվում է որպես սոուս՝ ստացված եգիպտացորենից, ձիթապտղից, ռապևի սերմերից, սոյայից, արևածաղիկից։ Կաթնամթերքն ուտում են միայն առանց ճարպերի։ Ճարպի թույլատրելի պարունակությունը կազմում է 1%.

Եթե հարձակում է սկսվել

Եթե կա առաջադիմական անգինա պեկտորիսով հարձակման սկսվելու կասկած (ըստ ICD 10 կոդի՝ I20.0), պետք է անհապաղ.զանգահարեք շտապօգնություն. Մարդու խնդիրն է լեզվի տակ նիտրոգլիցերինի հաբ դնելը։ Դեղորայքի օգտագործմամբ թերապևտիկ դասընթաց իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Կարիքավորներին տրվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը: Ցուցադրված են գլիկոպեպտիդային ինհիբիտորներ, նիտրատներ։

Որոշ դեպքերում առաջանում է ACE ինհիբիտորների՝ բետա-բլոկլերների հրատապ ներդրման անհրաժեշտություն: Հնարավոր է բուժել կալցիումի անտագոնիստների և միջոցների օգտագործմամբ, որոնք կանխում և թուլացնում են առիթմիան: Աթերոսկլերոզը շտկելու համար նշանակվում է ստատինների երկարատև կուրս։ Թրոմբոզը բացառելու համար նշանակվում են թրոմբոլիտիկներ։